Assistance ventriculaire
Qu'est-ce qu'une assistance ventriculaire (LVAD ou VAD)?
Un LVAD (Left Ventricular Assist Device en anglais) se traduit par Dispositif d'Assistance Ventriculaire Gauche (DAVG) parfois simplement appelé VAD (Ventricular Assist Device) pour Dispositif d'Assistance Ventriculaire (DAV).
Ce dispositif d'assistance ventriculaire est une pompe implantable qui est utilisée pour aider le ventricule gauche du cœur à pomper le sang dans le corps en cas d'insuffisance cardiaque sévère. Le cœur ne peut plus pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps. Le LVAD est implanté chirurgicalement dans la poitrine du patient et est relié à une batterie externe qui alimente le dispositif en énergie.
Ce dispositif d'assistance ventriculaire est une pompe implantable qui est utilisée pour aider le ventricule gauche du cœur à pomper le sang dans le corps en cas d'insuffisance cardiaque sévère. Le cœur ne peut plus pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps. Le LVAD est implanté chirurgicalement dans la poitrine du patient et est relié à une batterie externe qui alimente le dispositif en énergie.
Pour qui?
Cette pompe électrique est utilisée chez les
patients dont le cœur ne fonctionne plus suffisamment bien pour leur permettre
de survivre sans intervention médicale. L’objectif d’implanter ces
machines peut être de différent ordre selon l’indication:
- Pont vers la récupération (bridge-to-recovery): maintenir la circulation en déchargeant
le ou les ventricules pour leur offrir une possibilité de récupération.
- Pont vers la décision (bridge-to-decision): assurer la survie immédiate du malade dans l'attente d'une décision thérapeutique (transplantation, thérapie définitive, …).
- Pont vers la
transplantation (bridge-to-transplant): permettre l'attente d’une
transplantation d'un cœur atteint de manière irréversible dans des conditions de vie satisfaisantes.
Les LVAD sont implantés principalement comme «pont
vers la transplantation», permettant aux patients malades d’attendre une
éventuelle greffe de cœur en retrouvant une meilleure qualité de vie.
Néanmoins, les donneurs sont trop peu nombreux, et les patients ne sont pas
tous éligibles, et ne peuvent pas tous bénéficier d’une greffe. Les LVAD
sont aussi implantés dans une démarche de thérapie définitive, en raison d’une
contre-indication à la transplantation, principalement liée à l’âge. Ils
constituent une alternative à la transplantation cardiaque et une solution face
à la pénurie de greffons.
Comment?
L'implantation d'un LVAD est une procédure
chirurgicale majeure qui nécessite une hospitalisation prolongée et une
réadaptation post-opératoire. Les patients doivent être surveillés étroitement
après l'implantation pour détecter les signes d'infection, de saignement et
d'autres complications. Ils doivent également prendre des médicaments pour
prévenir la formation de caillots sanguins.
En conclusion, l'assistance ventriculaire LVAD est
un dispositif médical qui peut améliorer la qualité de vie des patients
atteints d'insuffisance cardiaque avancée en réduisant les symptômes tels que
la fatigue, l'essoufflement et les douleurs thoraciques. Il peut également
prolonger la vie en aidant le cœur à pomper suffisamment de sang pour répondre
aux besoins du corps. Les patients doivent également prendre des précautions
spéciales pour maintenir et utiliser correctement la batterie externe du LVAD.